1. 初次性行為後不久:因處女膜破裂傷口尚未完全癒合,再有性行為仍是有可能發生出血的。


  2. 性交動作過大:造成陰道撕裂傷也會產生出血,或是性行為時情趣用品使用不當也可能造成傷害,也有男性在生殖器入珠自然會增加這種風險。


  3. 子宮內膜不穩定: 一般在作息情況改變、壓力大,或在排卵期間,因荷爾蒙劇烈變化,造成子宮內膜不穩定而有少量脫落,就好像結構不牢的磚牆,有地震時會有些磚塊掉落一樣。一般量很少,通常1至2天後就會停止,若仍持續不止最好至婦產科以藥物穩定內膜.


  4. 月經快來之前:多半也是內膜已經變得不穩定,有時少量出血,次日月經正常來潮,這種狀況不需特別處理。


  5. 嚴重的陰道或子宮頸發炎也會有這種現象。


  6. 子宮頸糜爛: 其實是子宮內頸的柱狀上皮外翻,而呈糜爛狀,它比較容易合併發炎破皮,性行為常會磨擦導致出血,大多可先以消炎藥治療發炎,若仍糜爛出血,可考慮冷凍或電燒治療


  7. 子宮頸息肉: 子宮頸處長了一小塊贅肉,大多是良性的,一般在門診卽可切除,若根部太大最好至開刀房處理較妥。


  8. 子宮內膜腔有肌瘤或息肉有時會有小出血積存在子宮腔中,性行為女性的高潮會有子宮收縮的現象,就會將血水擠壓出來,有時需利用子宮鏡檢查才能確定,也可同時切除處理。


  9. 癌症性出血,大多發生在中老年人,性交後出現少量鮮紅陰道流血而無疼痛,就應注意癌症的可能性。其中以子宮頸癌較常見,但這種狀況時大多已是較晚期,所以一定要是每年定期做抹片。


  10. 性病所致,細菌或病毒的感染都可能在病灶處造成出血。


  11. 子宮外孕。有時早期的子宮外孕,子宮的內膜增厚而 又沒有正常的胚胎著床而變得不穩定。


  12. 懷孕早期本身就較不穩定,常會有流產的現象,有時性行為不當也會增加這種不穩定而會有出血。


  13. 懷孕中、晚期性交後發生無痛性流血,可能是前置胎盤。若是出現暗紅色血液,若伴有腹痛,可能是胎盤早期剝離,這兩種情況都很危險應立即送醫院。


  14. 亦有子宮切除後陰道頂偶而會有肉芽組織增生,也會因摩擦造成出血。



臺北醫學大學附設醫院婦產科主治醫師
臺北醫學大學、陽明大學講師 教育部部訂講師 鄢源貴


http://www.obsgyn.net/info/general_gyn_postsex_bleeding.htm



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